Fragebogen

Informationen zum Halter *

Vorname

Nachname

Adresse

E-Mail Adresse *

Telefon / Handynummer *

Vorname

Nachname

Haushalt

Informationen zu Ihrem Tier *

Vorname

Nachname

Name des Tieres *

Alter Des Tieres / Seit wann im Besitz *

Vorname

Nachname

Geschlecht des Tieres

Letzter Termin beim Tierarzt

Hat das Tier gesundheitliche Probleme?

Kastriert oder sterilisiert?

Informationen zum problematischen Verhalten

Beschreibung des letzten Vorfalls

Versuche um das Verhalten zu beeinflussen

In welchem Alter trat es zuerst auf? / Wie oft tritt es auf? *

Vorname

Nachname

Interaktionen / Begegnungen mit anderen Tieren im Haushalt

Art der Haltung

Haftpflichtcheckbox bei Hunden

Hiermit bestätige ich, dass für meinen Hund eine gültige Haftpflichtversicherung abgeschlossen wurde.

Wie sind Sie auf mich aufmerksam geworden?